Нарушения сперматогенеза у мужчин — диагностика и лечение

Варианты биопсии яичка

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Методы лечения бесплодия

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.

Занимательная математика сперматозоидов — любопытные факты

Длина сперматозоида равна приблизительно 0,05 мм. Но мы не будем сравнивать его размеры с женской гаметой – яйцеклеткой. Ведь в воссоединении чаще всего участвует лишь она одна, реже – две или три.

А количество мужских гамет в одном эякуляте (всей сперме, выделенной в процессе полового акта) настолько велико, что если все их выстроить в ряд, вдлину по одному, то такая цепочка протянется на 9,5 километров!

Что касается активности маленьких хвостатых клеток, то в лабораторных условиях, при помещении эякулята в инкубатор, где поддерживается температура, соответствующая величине нормальной температуры тела, мужские гаметы не просто остаются длительное время живыми, но при этом непрерывно двигаются в течение восьми суток!

В просвете репродуктивных органов женщины сперматозоиды также живы и активны в течение некоторого времени. Мнение учёных разделилось лишь в оценке длительности периода их жизнеспособности там. Часть учёных утверждает, что это время составляет двое-трое суток. Другие считают, что период гораздо более длительный – одна-две недели.

Живые препараты с эякулятом при микроскопическом увеличении показывают, что сперматозоиды способны развивать скорость приблизительно равную трём миллиметрам в минуту. Получается, что в течениеодной секунды «головастик» перемещается на расстояние, равное длине его тела.

При движении внутри женской репродуктивной системы сперматозоиду необходимо расходовать большое количество энергии. Там онпреодолевает сопротивление, будто-бы движется по бурной реке против её течения. Ведь движением мерцательных ресничек Фаллопиевых труб это течение направляетсяк матке, в то время как сперматозоиды стремятся в противоположном направлении – к яичникам.

Это «капиллярное» течение тормозит и уменьшает скорость движения жизненесущего потока «хвостатых марафонцев». В полости матки они за 10 минут преодолевают 3-5 сантиметра. Для того, чтобы выделиться из извергшейся вместе с эякулятом «толпы», проникнуть в цервикальный канал, войти в полость матки, сперматозоид тратит от полутора до трёх часов.

А уже через некоторое время они обнаруживаются в просвете маточной трубы, где происходит воссоединение одного единственного «победителя забега», чемпиона, с яйцеклеткой. Ведь именно он – самый энергичный, сильный, выносливый.

Поэтому именно он даёт потомству собственные гены. Это и есть значение микроскопических гаплоидов в большой эволюции естественного отбора человечества!..

У сперматозоида достаточно крепкая «каска» – овальной формы структура – акросома. При помощи сильнодействующих химических веществ, содержащихся в ней, головка сперматозоида «пробивает броню» яйцеклетки. Особенно впечатляет такой математический момент: яйцеклетка, как самая большая клетка человеческого организма, в своём весе равна 600 сперматозоидам! А один маленький, но упорный «головастик», преодолевая расстояния, препятствия, неустанно двигаясь к своей цели, покоряет этот гигант.

Вещества выделяются во время прикрепления чемпиона к женской гамете. Они растворяют внешнюю мембрану ооцита, и сперматозоид проникает в яйцеклетку через образовавшееся отверстие.Головка сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки, что на самом деле и является оплодотворением.

Если вышеприведённые расчёты верны, то на весь путь победителю требуется около 8 часов непрерывного бега с препятствиями. По оценкам учёных большое количество мужских гамет гибнет в кислой среде влагалища. Ведь для них оптимальной является слабощелочная среда. Хотя то, сколько времени могут находиться живые сперматозоиды в организме женщины, а также как долго они остаются способными к оплодотворению, пока остаётся предметом споров учёных с мировым именем, многие достоверные исследования показали, что сроки действительно могут быть длительными.

Есть даже случаи, когда при последнем половом акте женщины перед менструацией, сперма сохранялась в маточной трубе, и после созревания яйцеклетки произошло её оплодотворение именно семенем из этого эякулята.

Ну вот и всё на этот раз. Тема очень интересная и я надеюсь, что мне удалось это вам передать.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать и поставить звёзды рейтинга ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Всего вам доброго и до скорой встречи!

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Как происходит оплодотворение

Успешное оплодотворение яйцеклетки – основная функция сперматозоида, этот процесс достаточно сложный. Ооцит оплодотворяется лишь одним сперматозоидом. За возможность достичь цели первыми борьбу ведут миллионы сперматозоидов. Движение начинается сразу после попадания спермы в тело женщины. Спустя всего 2-3 часа большинство клеток гибнет, и виной тому – неблагоприятная форма влагалищной среды.

Выжившие продолжают двигаться, попадая поочередно в отдел шейки матки, а затем в матку. По пути к яйцеклетке гаметам приходится преодолевать препятствия в виде защитной слизи, которую будут разрушать ферментные соединения, содержащиеся в их головной части. Сама яйцеклетка также покрыта специальной мукополисахаридной оболочкой, которая будет разрушена в месте проникновения самого сильного спермия.

При использовании ферментов акросомы создается отверстие в оболочке, размером, достаточным для внедрения головки, при этом тело и хвост отпадают. Самый важный элемент сперматозоида человека несет половинную генетическую информацию. Слияние мужских и женских клеток завершается образованием диплоидной зиготы, содержащей 46 хромосом.

Во время эякуляции выбрасывается несколько миллионов сперматозоидов.

В конечном итоге функции яйцеклетки и сперматозоида сводятся к единой цели – успешному и здоровому оплодотворению. Поэтому наиболее значимой характеристикой для спермия является его активность. Благодаря строению и функциям сперматозоидов и яйцеклетки оплодотворение становится высоко вероятным. Наличие специфических рецепторов на внешней оболочке дает возможность распознать химические вещества, которые выделяет яйцеклетка. Функция и строение сперматозоида создают все необходимые условия для целенаправленного движения. После выброса семенной жидкости здоровые клетки, которые не погибли во влагалищной среде, продолжают движение к яйцеклетке. Это перемещение называют положительный хемотаксис.

Спермограмма в терминах

Если назначена спермограмма, анализ и расшифровка проводится исключительно врачом. Среди специалистов применяется ряд терминов, которые используются для оценки спермы и при составлении заключения.

Стоит разобраться в их значениях, чтобы иметь общее представление о результатах и сложившейся картине:

  • нормозооспермия – все показатели, по которым происходит оценка эякулята, находятся в норме;
  • олигоспермия – недостаточный объем спермы (менее 2 мл);
  • гематоспермия – присутствие эритроцитов в сперме (их наличие в норме недопустимо);
  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в семенной жидкости;
  • астенозооспермия – незначительное количество подвижных половых клеток, пригодных для оплодотворения яйцеклетки;
  • тератозооспермия – большое процентное содержание сперматозоидов с различными дефектами;
  • акинозооспермия – в семенной жидкости содержатся только неподвижные клетки;
  • некрозооспермия – все сперматозоиды мертвы;
  • лейкоцитоспермия – высокое содержание лейкоцитов в эякуляте;
  • азооспермия – в сперме отсутствуют сперматозоиды;
  • аспермия – отсутствует эякулят.

Перечисленные термины врачи используют для описания семенной жидкости. Ориентируясь в значениях, можно понять, имеются ли проблемы с репродуктивной системой у мужчины. Если сделана спермограмма, развернутая расшифровка делается исключительно врачом. Он учитывает все показатели при оценке результатов анализа, а не отдельные параметры. Самостоятельно разобраться во всех значения и цифрах невозможно.

Если при проведении анализа были выявлены отклонения от нормы, требуется повторная сдача через 2-3 недели

Не менее важно, чтобы мужчина соблюдал простые правила подготовки к исследованию, так как половая активность, вредные привычки и другие факторы способны исказить показатели

Какие они, сперматозоиды?↑

Сперматозоиды, они же гаметы, спермии или живчики, являются самой маленькой, но в то же время самой активной и подвижной клеткой в мужском организме. Их биологическая функция — оплодотворение яйцеклетки и зачатие новой жизни.

В строении спермия все подчиняется его предназначению:

  • Головка — в ней находится ядро, в котором сосредоточена генетическая информация, а также ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки для обеспечения проникновения в нее живчика.
  • Шейка — своеобразное «депо», предоставляющее энергию, необходимую для стремительного движения сперматозоида.
  • Хвостик (жгутик) — винтообразно вращается, подобно крошечному пропеллеру, и позволяет спермию перемещаться в организме женщины не медленнее 30 см/час, что, согласитесь, является для такого микроскопического создания поистине фантастической скоростью.

Вырабатываются сперматозоиды в тестикулах, причем ежедневно синтезируется около ста – двухсот миллионов спермиев, которые в течение примерно трех месяцев созревают и становятся полноценными «мужчинами». Через сколько умирают сперматозоиды, если не происходит эякуляции, и они вынуждены оставаться в организме мужчины? В случае, когда семяизвержение не происходит больше месяца, мужские половые клетки теряют активность, погибают и разлагаются на отдельные соединения, которые впитываются в ткань тестикул.

Типы анализов на инфекции

В зависимости от цели и техники проведения исследования мужчине могут назначить:

  • взятие общего мазка на флору;
  • анализ на мочеполовые инфекции.

Первый вид исследования применяют для определения состава микрофлоры в уретре, а также количества лейкоцитов и других клеток в биоматериале. Для этого врач или медицинская сестра специальным стерильным зондом берет биологический материал из уретры и тонким шаром наносит его на предметное стекло. Затем биоматериал окрашивается и исследуется под микроскопом. Недостатком такого анализа является возможность заметить наличие инфекции, но не её возбудителя, так как многие микроорганизмы в биоматериале выглядят похоже. Для более точной диагностики врачи назначают мазок на скрытую инфекцию.

Для выявления возбудителя инфекционного заболевания из уретры также берется биологический материал, но помещается не на предметное стекло, а в стерильную питательную среду для выращивания культур бактерий. Проведение исследования включает использование методики полимеразной цепной реакции, способной показать наличие даже малого количества ДНК патогенных микроорганизмов.

С помощью анализа возможно выявить даже бессимптомную инфекцию, при которой мужчина выступает только носителем. Результаты мазка могут быть качественными (показывают только наличие или отсутствие инфекционного агента) или количественными (позволяют сосчитать число вредоносных микроорганизмов).

Чем же так интересен сперматозоид?

Сперматозоиды начинают вырабатываться у мальчиков с наступлением пубертата (половой зрелости). Вообще сперматозоид созревает на протяжении 72 дней. Именно столько времени необходимо, чтоб из одной клетки-предшественника образовались 4 сперматозоида.

Это, пожалуй, самая мелкая клетка человеческого организма. В процессе созревания из сперматиды у сперматозоида формируется хвостик, за счет вращения которого сперматозоид может совершать поступательное движение. При этом, для минимизации объема, сперматозоид сбрасывает излишнюю цитоплазму в виде цитоплазматической капли.

У зрелого сперматозоида головка представляет собой ядро, в котором содержится генетическая информация, окруженное цитоплазматической мембраной. На переднем конце головки сперматозоида находится пузырек со специфическими ферментами, необходимыми для проникновения в яйцеклетку. Этот пузырек называется акросомой. В средней части сперматозоида располагается митохондрия, которая обеспечивает его энергией, запасенной в молекулах АТФ.

Хвост для сперматозоида также очень важен, благодаря ему сперматозоид может преодолеть около 20 см по половым путям женщины до места встречи с яйцеклеткой в ампулярном отделе маточной трубы. После оплодотворения хвост сперматозоида остается снаружи яйцеклетки.

Сперматозоид уникален еще и тем, что он несет гаплоидный, одинарный набор хромосом. Это достигается путем двух последовательных делений мейоза, при которых количество хромосом уменьшается вдвое.

Сколько живут сперматозоиды?

Жизнеспособность сперматозоидов зависит от условий «проживания». В неблагоприятных даже самые «выносливые» спермии живут от нескольких секунд до пары-тройки минут. В самых благоприятных условиях головастики могут жить по целой неделе.

Во влагалище

Сперматозоиды живут во влагалище в теле женщины от нескольких минут до 2 часов. Дело в том, что влагалище дезинфицируется кислой рН. И чтобы проскочить опасный участок «головастики» должны иметь существенную скорость и значительное количество.

В матке

Срок жизни сперматозоидов в организме женщины довольно велик. Если «живчик» миновал влагалище с неблагоприятной кислой средой, то он в безопасности. В матке женского организма спермии живут от нескольких дней до недели. Самые лучшие условия для долгожительства маленьких рыцарей – это период овуляции. Созревшая яйцеклетка создает «женихам» идеальные условия.

На половом органе мужчины

Сперматозоиды выживают на пенисе, вынутом из влагалища. После полового акта, на половом члене спермии могут жить еще полчаса. Поэтому не стоит, сняв презерватив, и/или, не помыв пенис, практиковать прерванный акт, если беременность нежелательна.

В смазке

Если речь идет о предэякуляте или «куперовой жидкости», мужской смазке, предшествующей извержению семени, то в ней-то спермии как раз и выживают. В женском влагалище находится дезинфицирующая кислая среда, в ней сперматозоиды долго не живут. А вот смазка помогает живчикам выжить и преодолеть опасную дистанцию с наименьшими потерями.

На воздухе

На открытом воздухе сперматозоиды живут от получаса до нескольких часов. И хоть головастики вне организма живут еще некоторое время, но, для справки, забеременеть от испачканного спермой нижнего белья или от воды в ванной, в которую попала сперма, от сидения унитаза – нельзя. А вот заполучить венерическое заболевание можно.

Влияние презерватива

В презервативе срок жизни сперматозоидов существенно уменьшается и составляет всего-то 30–40 минут. Но если в презервативе имеется спермицидная смазка, то это быстрая смерть семени.

В воде

Выживут ли сперматозоиды в воде или нет зависит от температуры. В холодной – заснут, но поживут, а в горячей погибнут. Но, не стоит думать, что половой акт в горячей воде предотвратит беременность. Головастики-то находятся в половом члене, а не в самой водичке.

В пробирке

Если свежая сперма подвергнута в пробирке глубокой заморозке, то сперматозоиды живут неограниченно долго. Вернее, несколько лет точно. А веками спермобанк пока еще не держали. После размораживания, часть живчиков (не все) сохраняют свою жизнеспособность и способность к оплодотворению.

Возможные осложнения биопсии яичка

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

Вероятность успеха

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Что делать, если забеременеть не получается?

По наблюдениям, около 13 % пар, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, мечтают о детях, но у женщины не получается забеременеть. Пара может считаться бесплодной, если на протяжении одного и более года ведется активная половая жизнь без применения контрацепции, но у женщины не наступает беременность.
Если забеременеть долго не получается, будущим родителям следует пройти обследование

Важно, чтобы мужчина тоже посетил врача и сдал анализы, так как проблемы в работе репродуктивной системы могут быть не только у будущей мамы, но у будущего отца.
Цель обследования – выявить причину бесплодия. И после этого, конечно же, сделать все возможное, чтобы наступила беременность

Нарушения в работе мужской репродуктивной системы могут быть разными – от варикоцеле или инфекционных заболеваний до ухудшения качества спермы по неизвестной причине. Не всегда мужчине требуется хирургическое лечение или прием гормонов. Например, в случае воспалительных процессов, врач назначит антибактериальные препараты. А в случае недостаточного количества сперматозоидов, способных к оплодотворению, может потребоваться прием Сперотона – препарата, который доказал свою эффективность в данной ситуации.

Нарушения в работе женской репродуктивной системы тоже носят разный характер: от гормональных проблем до стрессов. Зачать ребенка может мешать высокий уровень пролактина, или отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, тонкий эндометрий, различные воспалительные процессы и т.д. Лечение женщины от бесплодия подбирается в зависимости от причины. В частности, женщинам со сниженной фертильностью из-за недостаточной толщины эндометрия, нерегулярного цикла или высокого уровня пролактина может быть назначен комплекс Прегнотон, с витаминами, минералами, аминокислотами и экстрактом витекса.

Мужской и женский факторы бесплодия одновременно выявляются примерно у 20 % бесплодных пар. Причем причина может быть именно в партнерстве – например, иммунологическая несовместимость или несовпадение комбинации генов будущих родителей. А может быть так, что фертильность снижена у каждого из родителей, что в итоге уменьшает вероятность зачатия практически до нуля

Важно отметить, что нередко причиной ненаступления беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые протекают бессимптомно у обоих партнеров. В таком случае будущим родителям достаточно пройти курс лечения.

Идиопатическое бесплодие – ситуация, когда обследования не показывают отклонений ни у мужчины, ни у женщины, а зачатия не происходит.

Главное, помнить, что сегодня медицина умеет решать множество проблем, вызывающих бесплодие. И специалисты, безусловно, подберут самый эффективный для вашего случая. В арсенале современных репродуктологов самые разные средства – от проверенных витаминно-минеральных комплексов до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector