Значимость первого узи после эко

Особенности данного этапа ЭКО

После подсадки эмбрионов каждая пациентка испытывает вполне понятное волнение. Женщине, прошедшей процедуру, предстоит ожидать не менее 10-14 дней. После этого будут сделаны выводы, оказалась ли попытка зачатия удачной или потребуется ее повторить.

В МЦ «Medical Plaza» применяют два варианта переноса эмбрионов в маточную полость:

  • в «свежем» цикле (сразу после стимуляции);
  • подсадку размороженных эмбрионов.

Пациенток всегда интересует, как подготовиться к переносу эмбрионов. Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Если перенос эмбриона будет проводиться под УЗИ-контролем, непосредственно перед манипуляцией стоит воздержаться от посещения туалета. Это необходимо для лучшей визуализации мочевого пузыря. В случаях, когда ультразвуковой контроль проводится после подсадки, поход в уборную не запрещен.

В день, на который назначен перенос эмбрионов, стоит принять утренний душ и выполнить все привычные гигиенические процедуры. Необходимо принять назначенные доктором препараты и полноценно позавтракать. Перед походом в клинику нужно применить вагинальные свечи с прогестероном (специальные шарики, предназначенные для утреннего введения во влагалище).

Многих интересует вопрос – какая цена на подсадку эмбрионов? Эмбриотрансфер является неотъемлемым этапом в комплексной программе экстракорпорального оплодотворения. В центре «Медикал Плаза» – одна из самых доступных цен на комплекс ЭКО. Процедура проводится грамотными врачами, обладающими многолетним опытом работы в сфере репродуктивной медицины.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Эффективность можно оценить по 2 параметрам:

  1. В расчете на перенос эмбриона в среднем 35-38%. Этот показатель не отличается от других программ ЭКО и также зависит от возраста пациентов.
  2. В расчете на пункцию фолликулов эффективность существенно ниже классического протокола ЭКО, так как не всегда удается получить годный к переносу эмбрион, и сейчас эффективность ЭКО в естественном цикле составляет всего лишь около 10%.

В то же время в ходе процедуры ЭКО в стимулированном цикле в среднем из 10 яйцеклеток получают 4,5-5 эмбрионов. Таким образом, из 1 яйцеклетки мы можем получить всего лишь 0,5 эмбрионов.

Первое УЗИ после ЭКО, после переноса эмбрионов: сроки проведения, нормы

К сожалению, некоторые семейные пары сталкиваются с проблемой в зачатии ребенка. Помочь в ее решении может уникальная методика – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), суть которой заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется вне женского организма.


Процедура ЭКО

Доказательством того, что долгожданная беременность наступила, служит результат анализа на ХГЧ, который проводят через 10-14 дней после процедуры. Обычно уровень ХГЧ у будущей матери в этом случае выше, нежели у женщин, оплодотворенных естественным путем.

Первое УЗИ после ЭКО назначается раньше, чем при обычной беременности. Как правило, в случае положительного результата ХГЧ, ультразвуковое исследование проводится через 21-28 дней после пересаживания эмбрионов.

Процедура исследования обычная:

  • трансвагинальная – позволяющая подробно рассмотреть полость матки и эмбрион на ранних сроках беременности
  • трансабдоминальная – проводящаяся через внешнюю стенку брюшной полости

Нужно отметить, что после ЭКО первое УЗИ должно быть именно трансвагинальным, так как оно проводится спустя 3-6 недель после пересадки эмбрионов, которые в этот период слишком малы, и их трудно рассмотреть с помощью внешнего обследования.

Первое ультразвуковое сканирование — чрезвычайно важный этап в наблюдении за женщиной, так как позволяет:

  • подтвердить факт наступления беременности
  • увидеть локализацию плодного яйца
  • уточнить количество прижившихся эмбрионов и их жизнеспособность
  • проверить тонус матки
  • обнаружить патологии в развитии, а также случаи замершей или внематочной беременности
  • исследовать состояние яичников, чтобы правильно скорректировать гормональную терапию

В дальнейшем, в случаях нормального протекания беременности, женщине назначают ультразвук по обычному графику:

  • в 11-14 недель
  • в 18-21 недель
  • в 30-32 недели

Однако лечащий доктор может назначать исследование ультразвуком чаще – раз в 2 недели.

Известно, что процедура ЭКО дает положительные результаты в 40-60 % случаев. И если беременность в результате искусственного оплодотворения не наступила, женщине назначают ультразвуковое обследование с целью определения причины неудачи.

Что ждать от пункции фолликулов?

При хорошем ответе яичников на проведенную гормональную стимуляцию за одну пункцию может быть получено до 20 зрелых и функционально полноценных яйцеклеток, находящихся в фолликулярной жидкости. Но и забор всего нескольких ооцитов не считается неудачным исходом. Ведь даже получение единственной яйцеклетки хорошего качества может привести к наступлению желанной беременности. Но все же вероятность успеха при ЭКО повышается в случае оплодотворения нескольких ооцитов. 

Следует понимать, что результативность процедуры зависит не только от ответа яичников. Большое значение имеют навыки и квалификация врача, проводящего процедуру. Ведь недостаточная аккуратность при пункции чревата разрушением ооцитов или потерей ими функциональной активности. 

Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICLINIC имеют высокую квалификацию и богатый опыт проведения различных видов вмешательств при лечении бесплодия. Поэтому процент потери яйцеклеток из-за технических погрешностей при пункции фолликулов очень малы, что особенно актуально при низком ответе яичников на стимуляцию. В целом результативность проведенных в ICLINIC ЭКО (по данным 2016 года) признана самой высокой по СПб.

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО — в использовании меньшего количества лекарственных средств.

В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.

Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.

Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.

Стоимость обследования

Цены на УЗИ могут варьироваться в зависимости от региона и политики клиники. Но средняя стоимость исследования составляет:

  • Если многоплодная беременность до 12 недель – около 3000 рублей.
  • Если многоплодная после 12 недели – около 4000 рублей.
  • При одноплодной беременности до 12 недели – примерно 2500 рублей.

А здесь подробнее о том, почему может развиться внематочная беременность после ЭКО.

УЗИ после ЭКО – это очень важное обследование. Процедура помогает определить результат оплодотворения и наметить дальнейшую терапию

Кроме того, УЗИ является абсолютно безопасным как для будущего малыша, так и для мамы. Своевременное проведение анализа поможет выявить сложную патологию и избежать прерывания беременности.

Как делают ЭКО?

Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.

Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:

  • у будущих родителей извлекаются половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), из которых отбираются наиболее жизнеспособные;
  • в специальном инкубаторе половые клетки родителей соединяют и получают эмбрион, который развивается в искусственных условиях до определенного этапа;
  • затем эмбрион имплантируется в матку будущей матери для его последующего вынашивания и рождения ребенка естественным путем.

Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.

Лечение замершей беременности

Лечебная тактика зависит от того, в каком триместре произошло это событие. Большинство случаев приходится на первую половину гестации. Варианты лечения:

  1. Наблюдение в течение 1-2 недель. На самых ранних сроках есть все основания надеяться, что плодное яйцо выйдет без медицинского вмешательства. Если для поддержки лютеиновой фазы использовались препараты прогестерона, их отменяют.
  2. Медикаментозная терапия. Используются антипрогестагены и простагландины. Сократительная способность матки повышается, и плодное яйцо покидает её полость.
  3. Вакуумная аспирация плодного яйца после предварительной подготовки цервикса. Она осуществляется при помощи гидрофильных расширителей или путем назначения простагландинов.
  4. Вакуумная аспирация плодного яйца после расширения шейки матки.
  5. Дилятация и кюретаж (выскабливание полости матки).

После проведения аборта сразу желают УЗИ. Врач должен убедиться, что он удалил все остатки плодного яйца и плаценты. После процедуры назначаются антибактериальные средства. Они особенно важны, если беременность замерла на фоне воспалительных процессов матки, либо плодное яйцо длительное время находилось в маточной полости. Антибиотики снижают риск послеабортного эндометрита.

УЗИ после ЭКО

Только после проведения ультразвукового исследования можно судить об успешности процедуры ЭКО. Первое УЗИ проводится через 21 день после подсадки эмбрионов в матку

Во время аппаратного обследования специалист обращает особое внимание на такие показатели, как:

  • локализация эмбриона;
  • факт прикрепления зародыша к эндометрию;
  • наличие гипертонуса матки;
  • отслоение зародыша;
  • состояние половых желез.

С помощью первого УЗИ не просто подтверждают беременность, но и выявляют возможные патологии. Если эмбрион закрепился в маточной трубе или внутри яичника, гестацию прерывают. Гипертонус миометрия свидетельствует о высокой вероятности самопроизвольного аборта. Поэтому в случае обнаружения проблемы проводят соответствующее лечение.

Типы ультразвукового обследования

Для контроля особенностей течения гестации могут использоваться 2 типа УЗИ:

  1. Трансабдоминальное (внешнее) – проводится с помощью датчика, который располагается на наружной стенке брюшной полости. Такой тип УЗИ чаще всего используют на более поздних сроках гестации – во 2 и 3 триместрах;
  2. Трансвагинальное – осуществляется с помощью чувствительного датчика, который вводится во влагалище. Данный метод является более точным и позволяет диагностировать беременность на ранних сроках.

Согласно статистическим данным, экстракорпоральное оплодотворение завершается успешно в 40% случаев. Часто во время завершающего этапа ЭКО в полость матки переносят несколько эмбрионов. В большинстве случаев в эндометрий имплантируется только один из них, однако исключать вероятность многоплодной беременности нельзя. Также первое УЗИ позволяет выявить внематочную беременность, развитие которой чревато не только гибелью плода, но и разрывом фаллопиевой трубы.

ЭКО дети другие?

Чем отличаются дети, рожденные от ЭКО? Методом ЭКО ученые пользуются давно, но до конца не выяснен вопрос: отличаются ли детки. Дети вызывают непреодолимый интерес ученых. Большое время с такими детьми работают не генетики и репродуктологи, а педиатры, изучая структуры и системы ребенка. Наблюдают за такими детьми педиатры до совершеннолетия, оценивают здоровье и развитие, а затем передают под наблюдение терапевтов. По мнению докторов, которые много времени провели у постели пациентов, отличия ЭКО детей от обычных не наблюдаются, заболевания чаще не проявляются, патологии встречаются с частотой, также как и у естественно зачатых детей.

Дети ЭКО: отличие только в развитии, такие дети, зачастую, опережают сверстников в своем умственном, психическом, физическом, родители замечают это у своих детей и подтверждают то факт, так как они больше времени проводят со своими детками

Каждый ребенок, родившийся вследствие экстракорпорального оплодотворения, проходит ряд обязательных обследований в развернутом формате, под пристальным вниманием врачей узкой специализации. Это совсем не означает, что у ребенка есть какие-то патологии или отклонения, и пугаться совсем не стоит

Просто сам метод зачатия считается новшеством в практической медицине и стоит до конца изучить все особенности детского организма, рожденного от экстракорпорального оплодотворения.

Чем отличаются дети от ЭКО, исследование. Ребенок подвергается обследованию иммунолога, аллерголога, генетика. Все это нужно для того, чтобы определить особенности иммунитета малыша, аллергические реакции, которым он подвергается. Генетическое обследование проводиться с целью уточнения ЭКО дети другие, и не допущены ли ошибки в пересадке эмбриона в матку, отбор был проведен верно или нет, а ребенок имеет ту или иную генетическую информацию. Также необходимо консультировать таких малышей у невролога.

Дети, рожденные с помощью ЭКО, отличаются только способом зачатия, тем, что эмбрион выращен и созреет не в утробе матери, а в пробирке, в специальных условиях и при помощи гормональных препаратов. Современный шаг в развитие медицины внесли репродуктологи и генетики, научившись выращивать и вынашивать долгожданную беременность. Открываются большие возможности к созданию полноценной семьи и родительскому счастью. В сам процесс ЭКО: стимуляция яичников, для выработки большого количества здоровых яйцеклеток, пункция яйцеклеток для забора зрелых, выращивание эмбриона на уровне пробирки до 5 дней, затем оплодотворенные клетки имплантируют в полость матки для их прикрепления, а затем будущая мать вынашивает долгожданную беременность на протяжении 9 месяцев. Для того чтобы малыш родился здоровым, мужчина и женщина должны пройти полный расширенный курс обследования.

Дети ЭКО отличаются от обычных, форум: на этот счет многие высказываются как о чем-то противоестественном. Не смотря на то, что количество таких детей с каждым годом увеличивается, наш социальный круг ни как не может понять, и задает с опаской один и тот же вопрос и врачам и семейным парам, которые все же решились на экстракорпоральное оплодотворение — отличаются ли дети ЭКО от обычных? Так вот, ученые по этому поводу не один десяток лет утверждают, что дети после ЭКО не отличаются от малышей, зачатых спонтанно. Экстракорпоральное оплодотворение не увеличивает риск рождения ребенка с врожденными пороками или патологией. Во время процедуры всем женщинам делают анализ на генетическую диагностику. Он дает возможность определить генные мутации, что дает возможность не переносить «некачественный» эмбрион в матку.

Особенности ведения беременности

Ведение многоплодной беременности после ЭКО предполагает более частые визиты к врачу, ибо такая беременность требует более интенсивного наблюдения. Крайне желательно первые недели беременности наблюдаться у врача-репродуктолога, проведшего протокол ЭКО. Именно под наблюдением репродуктолога (либо акушера-гинеколога ж/к, хорошо разбирающегося в вопросах ЭКО) следует принимать гормональную «поддержку», а затем – грамотно провести отмену гормональных препаратов. На сроках до 30 недель беременная с многоплодной беременностью должна посещать врача 2 раза в месяц, после этого – 1 раз в неделю. За весь срок беременности необходимо минимум 3 раза получить консультацию терапевта. На каждом приеме тщательно контролируются общее состояние, все жизненно важные показатели (АД, пульс), анализы, объем живота.

Врачи тщательно контролируют прибавку веса беременных с многоплодной беременностью, так как эти беременные склонны к более выраженной прибавке веса, чем беременные с одноплодной беременностью. Общая прибавка веса при двойне у женщины среднего веса может составлять около 20 кг.

Большое значение имеет правильно составленный рацион питания, так как потребность организма в витаминах, белках и минеральных веществах значительно увеличивается.

С 16-20 недель назначается постоянный прием препаратов фолиевой кислоты и железа (под контролем показателей крови). Эта мера необходима для профилактики анемии, которая часто возникает при многоплодии.

Ношение поддерживающего бандажа при многоплодной беременности стоит начать раньше, чем при одноплодной, с учетом размеров живота.

С 22-24 недель проводится УЗИ-цервикометрия, которая дает возможность оценить состояние шейки матки.

Во второй половине беременности:

1.   КТГ проводят с 30 недель, а УЗИ с допплерометрией для контроля состояния плодов — раз в две недели;

2.   У пациентов повышенного риска проводят дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы для выявления и профилактики поздних гестозов и уточнения плана родоразрешения;

3.   Дополнительные консультации узких специалистов (окулиста, отоларинголога, хирурга) по необходимости.

      Правильное ведение беременных с многоплодной беременностью позволяет в итоге определить тактику ведения родов. От точной оценки состояния плодов и матери зависит, разрешены ли будут роды естественным путем или потребуется кесарево сечение.

    Многоплодие может сопровождаться серьезными осложнениями, которые требуют оказания медицинской помощи (зачастую экстренной)

Беременной необходимо повышенное внимание со стороны врача, родных

Но даже при соблюдении всех мер предосторожности, полностью осложнений избежать невозможно. Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность

Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность. Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

    Одним из направлений работы нашей клиники является платное ведение многоплодной беременности. Программа включает весь комплекс диагностических и лечебных процедур, который необходим женщинам с двойней или тройней. Наши врачи имеют богатейший опыт ведения   беременности после ЭКО, в т.ч. многоплодной.

    Несмотря на развитие современных медицинских технологий, многоплодие все еще остаётся угрозой для здоровья матери и детей. Поэтому стоит доверить его ведение квалифицированным специалистам с большим опытом работы – врачам из центра «ФертиМед»

Бесплатное ЭКО в центре «Линия жизни» — порядок получения

Шаг 1. Получить в ЖК по месту жительства выписку с диагнозом.

Вы приходите в свою женскую консультацию и обследуетесь вдвоем с партнером. Состав исследований закреплен в приказе Минздрава N803н от 31.07.2020 г., который регламентирует применение ВРТ. Итогом должна стать выданная лечащим врачом-гинекологом выписка с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии. Чтобы ускорить процесс, анализы можно сдать платно в нашем центре.

Как должна быть оформлена выписка? Скачайте бланк

Если требуется направление на криопротокол, необходима выписка из протокола стимуляции и эмбриопротокола — её нужно взять в клинике, в которой хранятся эмбрионы.

Шаг 2. Подать на рассмотрение комиссии пакет документов.

Врач-гинеколог из женской консультации направляет вас на окружную комиссию — именно в ее ведении отбор тех, кто получит квоту на ЭКО. В комиссию подаются:

  • заявления (отдельное от каждого партнера);
  • согласия на обработку персональных данных (отдельное от каждого партнера);
  • ксерокопии паспортов;
  • копия полиса ОМС будущей мамы;
  • копия СНИЛС будущей мамы;
  • выписка из женской консультации (должна включать все пройденные исследования с результатами).

Шаг 3. Получить направление в наш центр.

Приняв положительное решение, комиссия выдает направление. Но перед этим вы определяетесь с клиникой для ЭКО.

Если хотите попасть к нам, выбирайте в списке участников территориальных программ бесплатной медпомощи ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (номер в реестре № 775235).

Важно знать! Вы должны сами решить, где будете проходить программу. Комиссия вправе только порекомендовать то или иное учреждение

И еще раз напомним: получить направление к нам могут как жители Москвы и Московской области, так и пациенты из других регионов РФ.

Шаг 4. Обратиться в одну из наших клиник.

Запись к врачу-репродуктолога — финишный этап подготовки к ЭКО по ОМС. У нас две клиники в Москве, вы можете выбрать для лечения любую. 

Если Вы находитесь в официальном браке, на первичный прием необходимо прийти с супругом для процедуры оформления документов.

С собой необходимо принести следующий пакет документов (только оригиналы):

  • направление на ЭКО;
  • паспорт (Ваш и супруга, если брак официально зарегистрирован);
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о браке (при его наличии);
  • выписка из амбулаторной карты женской консультации с результатами обследования;
  • отрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19 для пациентки, тест должен быть выполнен не ранее, чем за 7 дней, и не позднее, чем за 1 день, до начала протокола стимуляции (допускается применение экспресс-тестов), сдать тест можно за счет средств ОМС или за счет личных средств в любом удобном месте, включая нашу клинику.

С дополнительной информацией об ЭКО по ОМС можно ознакомиться на сайте Минздрава. Проверить очередь можно в  листе ожидания процедуры ЭКО.

Почему так важно добиться суперовуляции?

В подавляющем большинстве случаев у женщины в течение овариально-менструального цикла спонтанно созревает только одна яйцеклетка (ооцит). Развитие остальных фолликулов подавляется, этот процесс контролируется нейроэндокринными механизмами. Использование для ЭКО единственной созревшей яйцеклетки обычно означает достаточно высокую вероятность неудачи. Это объясняется несколькими моментами:

  • Имеется риск получения не вполне полноценной или недостаточно зрелой яйцеклетки, которая не сможет быть оплодотворена. У ооцитов низкого качества может быть сниженное количество рецепторов для прикрепления сперматозоидов, аномальная или чрезмерно плотная блестящая оболочка. А у некоторых яйцеклеток при помещении в питательную среду значительно сокращается срок жизни. Даже ведущие репродуктивные центры и опытнейшие эмбриологи не могут гарантировать 100% вероятность зачатия. В среднем не менее 30% внешне полноценных яйцеклеток при ЭКО остаются не оплодотворенными.
  • Существует возможность потери или гибели части яйцеклеток во время процедуры забора. С таким может столкнуться и опытный высококвалифицированный врач при наличии значительных технических сложностей во время процедуры. При наличии нескольких созревших фолликулов это не повлияет на возможность проведения ЭКО. А вот гибель единственной яйцеклетки является катастрофичной.
  • Не исключена вероятность созревания яйцеклетки с критическими мутациями наследственного материала, даже если у женщины в роду ни у кого не было такой патологии. Это может стать причиной отсутствия деления образованной после оплодотворения зиготы, гибели эмбриона на любом этапе развития, нарушений имплантации. Кроме того, эмбрионы с видимыми аномалиями хромосом отсеиваются еще до подсадки.

Чем больше фолликулов женщины созреет, тем выше шанс на успешное завершение протокола ЭКО. Кроме того, суперовуляция – это еще и возможность создать на будущее резерв готовых к подсадке эмбрионов. Ведь оставшиеся не использованными эмбрионы по желанию женщины могут быть криоконсервированы и подсажены в последующих циклах ЭКО. Подготовка при этом будет проходить уже без суперовуляции, что существенно снизит гормональную нагрузку и риск развития побочных явлений.

Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО

Спустя 3 недели после экстракорпорального оплодотворения, будущая мама может столкнуться с основными признаками беременности, сопровождающими изменения в организме. Наиболее часто женщины отмечают:

Утреннюю тошноту. Ранний токсикоз является наиболее характерным симптомом беременности, особенно для женщин, принимающих поддерживающие препараты;

Изменения настроения. Меняющийся гормональный фон приводит к эмоциональной лабильности большинства беременных женщин

Обострение нервных реакций является естественным процессом, но женщинам после ЭКО особенно важно избегать негативных эмоций;

Чувствительность груди. Обострение чувствительности грудных желез и увеличение их объема – один из первых признаков любой беременности

Перемены в структуре молочных желез начинаются с первого дня зачатия и именно разрастание железистой ткани приводит к возрастанию чувствительности и некоторой болезненности при прикосновениях.

Кроме основных трех признаков, сопровождающих большинство беременностей, существуют и другие, носящие индивидуальных характер, например: сонливость, повышение утомляемости, тяжесть внизу живота, обострение обоняния и др.

Почему первые недели после ЭКО самые тревожные

Основная часть наступивших после ЭКО беременностей благополучно развивается, завершаясь своевременным рождением здорового и ничем не отличающегося от сверстников ребенка. Но, к сожалению, возможно и другое развитие событий. В среднем в 22-30% случаев диагностируется самопроизвольное прерывание беременности (аборт) в первые несколько недель после ЭКО . Это объясняется несколькими факторами:

  • К ЭКО во многих случаях прибегают женщины старше 35 лет, а такой возраст в большинстве случаев сопряжен с началом естественного угасания функциональной активности репродуктивной системы. При этом снижаются возможности саморегуляции возникающих при беременности отклонений.
  • ЭКО нередко используется для лечения эндокринной формы бесплодия. И имеющиеся у женщины дисгормональные расстройства могут негативно повлиять на течение беременности. А при несвоевременной медикаментозной коррекции это становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
  • У ряда беременных имеются аутоантитела к ХГЧ – гормону, который играет ключевую роль для пролонгации беременности в первом триместре. Его медленный прирост чреват развитием субхориальных гематом, повреждением желточного мешка, нарушением плацентации и другими осложнениями в первые недели после ЭКО . Выработке таких антител способствуют предшествующий эндометриоз и использование гонадотропинов на этапе индукции суперовуляции.
  • Беременность после ЭКО может быть многоплодной, что тоже относят к факторам риска невынашивания и клинически значимого ухудшения соматического состояния женщины. К тому же у близнецов в период внутриутробного развития обычно отмечается субгипотрофия, что объясняется их конкуренцией друг с другом.
  • Повышенным риском хромосомных аномалий и критических мутаций наследственного материала у эмбриона. Избежать такого можно путем преимплантационной генетической диагностики.

Конечно, далеко не всегда беременность после ЭКО протекает с осложнениями. Вероятность их развития зависит от многих факторов, большое значение имеют возраст женщины и форма предшествующего бесплодия. Чем старше беременная, тем выше у нее вероятность самопроизвольного аборта в первые недели после ЭКО (в первом триместре).

Что используют для достижения суперовуляции?

При проведении этапа стимуляции суперовуляции последовательно решают несколько задач:

  • Предварительное подавление эндокринной активности аденогипофиза на фоне введения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (а-ГнРГ). Благодаря этому удается фактически выключить продукцию собственных гонадотропных гормонов и существенно повысить чувствительность яичников к используемым препаратам. Такое возможно только при использовании длинного протокола, который начинается с середины лютеиновой фазы предшествующего цикла (на 19-22 день). При коротком протоколе ЭКО эти препараты не используются.
  • Усиление гормонально обусловленной стимуляции работы яичников для «пробуждения» одновременно большого количества ооцитов. Для этого могут быть назначены препараты рекомбинантного ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) , человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) и нестероидные синтетические антиэстрогены (аналоги кломифенцитрата КЦ). Схема их применения подбирается индивидуально, с использованием монотерапии или комбинации этих средств.
  • Выключение физиологического механизма отбора доминантного фолликула, который в естественных условиях «срабатывает» на 5-7 день цикла. Это позволяет предотвратить атрезию (регресс и гибель) основной массы активированных ооцитов. Специальных препаратов не назначается, задача решается путем продолжения насыщения организма рФСГ, ЧМГ или КЦ.
  • Активация процессов, предшествующих овуляции. Для этого с помощью препаратов хорионического человеческого гонадотропина (ХГЧ) имитируют естественный предовуляторный пик лютеинизирующего гормона. В результате в созревающих фолликулах значительно повышается активность протеаз и концентрация простагландинов, что является естественной подготовкой к выходу яйцеклеток. ХГЧ обычно вводится на 12-13 день цикла ЭКО на фоне тщательного мониторинга фолликулогенеза, независимо от вида используемого протокола.
  • Предупреждение спонтанной овуляции созревших яйцеклеток. При подготовке к ЭКО их забирают прямо из фолликулов путем трансвагинальной пункции. Самостоятельно овулировавшие ооциты считаются потерянными, ведь их уже не удастся использовать для контролируемого оплодотворения. Чтобы избежать такого, необходимо проводить пункцию не позже 35–36 часов после инъекции овуляторной дозы ХГЧ.

В настоящее время в ICLINIC используется несколько схем стимуляции суперовуляции в начале ЭКО. Их подбирают индивидуально с учетом гормонального профиля пациентки, опыта предшествующего лечения и результативности пройденных ранее протоколов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector