Осмотр школьниц

Порядок проведения предварительных медицинских осмотров (МО)

Медицинский осмотр (МО) организуется на основании направления, предоставляемого работодателем или его представителем.

В новом Приказе оговорен перечень дополнительной информации о работнике и работодателе:

  • Информация об организации (наименование работодателя / контактный телефон / e-mail)
  • Вид деятельности по ОКВЭД
  • Информация о медицинской организации (наименование / фактический адрес / контактный телефон / e-mail)
  • Вид медицинского осмотра (предварительный или периодический)
  • Информация о работнике (ФИО, дата рождения, пол)
  • Отдел (при наличии), профессия работника и стаж (согласно п.23 Порядка, Приложение № 1)
  • Перечень опасных / вредных факторов или вид работ (в соответствии с Приложением 1)
  • Номер страхового полиса (ОМС или ДМС)

Направление должно быть подписано представителем организации, с указанием должности и ФИО. Рекомендуется ставить печать организации для предотвращения попытки подделать направление.

Согласно новым правилам, направление может быть сформировано в электронном виде (если используется электронная подпись работодателя и работника).

Для прохождения профосмотров необходимы документы:

  • направление;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
  • паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность работника);
  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации). Если нет, то мы проводим его на месте;
  • выписку из личной медицинской карты с результатами диспансеризации (по желанию).

Теперь дополнительно потребуется полис ОМС / ДМС. Данные о диспансеризации действительны в течение 1 года.

То ли спи, то ли не спи

Зачастую гинекологи путаются в показаниях: одни говорят, что женщинам в половозрелом возрасте лучше почаще заниматься сексом, другие с во-о-о-т такими глазами шикают: «Вы что! Секс абы с кем — нельзя!».

— Оно и понятно, что случайные связи без предохранения еще никого до добра не доводили, — рассуждает 30-летняя Наталья. — Но не кажется ли вам, что позиция гинеколога насчет секса сильно зависит от личности врача? Те, кто более консервативны, убеждают чуть ли не до брака себя беречь. Другие — обычно они помоложе — за полноценную и разнообразную половую жизнь. Вы определитесь, господа врачи!

фото: familycircle.com

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

  • При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
  • Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
  • Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
  • Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
  • Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Осмотр гинеколога в школе

Что делает гинеколог в школе, как проходит осмотр у девочек на диспансеризации и другие вопросы волнуют учащихся 7-8-10 классов от 14 лет и старше. Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, медицинском кабинете или в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники или женской консультации, где есть возможность осматривать девственниц. Существенным моментом подобных мероприятний является способность проводящей осмотры гинекологом стороны обеспечить девочкам комфортные условия для данной деликатной процедуры, исключающей излишнюю спешку, грубость, отсутствие посторонних лиц.

Этапы проведения медосмотра (общая схема, которая меняется в зависимости от возраста пациентки) стандартно следующие:

  1. Краткая беседа, во время которой в спокойном тоне врач задает вопросы об особенностях образажизни, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения.
  2. Осмотр.
    Девочек до наступления полового созревания (чаще это до 6-7 класса) гинеколог осматривает на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях. Врач осматривает наружные половые органы. В редких случаях, например, при подозрении на опухоли или аномалии развития, доктор проводит ректальное исследование, вводя в прямую кишку палец в перчатке или, скорее всего, направляет на консультацию к специалисту в детскую поликлиннику или больницу.
    Подростки 14-15 лет и старше, у которых уже есть менструации, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он визульно проводит проверку девственной плевы и затем осуществляет ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя с непривычки немного неприятна. Если девушка ведет половую жизнь, медосмотр у нее проводится обычным путем — вагинальным, а также с помощью зеркал.
    Кроме того, школьный гинеколог у девочек после 6-7 класса на диспансеризации обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о нарушении полового созревания, чаще связанном с эндокринологическими заболеваниями.
     

Можно ли отказаться от гинеколога на медосмотре в школе?

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи».
 

Альтернативный вариант

Не прошли гинеколога в школе с классом — справка от врача из другой клиники решит возможные проблемы. Наши специалисты в спокойной, доброжелательной обстановке проведут осмотр, возьмут анализы мазков (при необходимости) и выдадут справку о состоянии здоровья, которую можно будет предъявить по месту учебы. В таблице ниже представлена стоимость получить справку от гинеколога для школы, причем цены зависят от количества одновременно обратившихся человек: 1 — 3 200 рублей, 4 девушки — 1 500 рублей, а если приходит, например, 15 человек, то стоимость составит 750 рублей на 1 девушку.

Сколько это стоит

Медицинская услуга Количество / Стоимость ₽
1 2 3-5 6-10 > 10
Прием, осмотр гинеколога, справка для школы 2 500 2 000 1 500 1 000 750

Психологический ресурс

Поток детей в медкабинет казался неиссякаемым. Когда школьники разошлись после уроков и вкомнате наконец-то воцарилась тишина, я выразила мнение, что многие дети, судя по всему,ощущают дефицит столь необходимого для развития душевного тепла.

Судзуки согласно кивнула — «Я считаю, что взаимодействие в медкабинете закладывает основудля последующего посещения школ средней и старшей ступени. Начальная школа — это значимыйэтап жизни, и я хочу дать им как можно больше тепла. Ведь тот, кто остановит ребёнка, когда он разбушевался или действительно захотел умереть, становится для него значимым и любящимвзрослым».

Эти слова напомнили мне о девушке, у которой я брала интервью сначала в медкабинете среднейшколы, а потом — во взрослом возрасте. Она с благодарностью вспоминала о преподавателе ёго — «когда я вот-вот могу оступиться, то вспоминаю не лица членов семьи, а её, и это помогает мне оставаться на верном пути».

Детям очень важно ощущать присутствие взрослого, тратящего на них своё время и силы. Эторазвивает чувство собственной значимости и закладывает основы эмоциональной стабильности,столь необходимые для налаживания нормальной взрослой жизни в будущем

Через двадцать дней.

И все же она почти спаслась.

Через двадцать дней после начала пыток Джунко сумела набрать номер службы экстренной помощи, но молодой якудза это увидел и выхватил у нее телефон, прежде чем Джунко смогла что-либо сказать. Когда полиция перезвонила, Мияно заверил их, что это была ошибка.

Они наказали ее за попытку убежать.

Девушка забилась в конвульсиях, юноши позже скажут, что они думали, что она притворяется. Они снова подожгли ее, а затем потушили.

Несчастная лежала на полу комнаты Минато в состоянии крайней слабости. Девушка стала страдать недержанием из-за травм, нанесенных её внутренним органам, за что её неоднократно избивали.

В школах Японии не разрешают детям носить на физкультуре нижнее бельё

Недавно Совет по образованию префектуры Нагасаки обратился к школам, находящимся под его юрисдикцией, с просьбой рассмотреть вопрос о пересмотре их дресс-кодов после того, как выяснилось, что в большинстве средних и старших школ существуют правила, диктующие, какого цвета может быть нижнее белье учащихся. Теперь школьные правила, связанные с нижним бельем, снова оказались в центре спора, и по еще более странной причине.

Во время заседания по пересмотру бюджета города Кавасаки, южном соседе Токио, член городского совета Эри Ямада подняла тревожную жалобу, которую она слышала от родителей детей младшего школьного возраста. Во время занятий физкультурой школьники обязаны переодеваться в спортивную форму, но когда они это делают, им не разрешают одевать нижнее белье. Это правило применяется как к мальчикам, так и к девочкам. Поскольку в японской начальной школе учатся до шестого класса (возраст 11–12 лет), это также означает, что девочки переходного возраста должны снимать трусы и бюстгальтеры перед тренировкой.

Сейчас уже не во всех школах заставляют снимать бельё перед уроком, но Ямада была потрясена, услышав, что многие из них продолжают это требовать. “Дети младшего школьного возраста находятся в формирующем возрасте для развития представлений о сексуальности. Это правило оказывает на них неблагоприятное воздействие”, — заявила она, добавив, что многие дети сами говорили своим родителям, что им не нравится, когда им запрещают носить нижнее белье.

Так почему же эти школы настаивают на отсутствии нижнего белья? По медицинским и гигиеническим соображениям, говорят они. Дети начальной школы не принимают душ после занятий физкультурой, и правила «без нижнего белья» были созданы для того, чтобы они не проводили остаток учебного дня в потном, мокром, вонючем нижнем белье.

В этом есть определенная доля мудрости, но логическое обоснование разваливается довольно быстро, поскольку вы можете применить ту же логику к любому предмету одежды. После физкультуры дети переодеваются из потной формы обратно в чистую, сухую форму, так почему бы просто не сказать им, чтобы они принесли второй комплект нижнего белья, чтобы переодеться после физкультуры?

Онлайн-реакция на правило отсутствия нижнего белья была в подавляющем большинстве негативной, с такими комментариями, как:

  • Если бы в школе моим детям запретили носить нижнее белье, я бы переехала в другой школьный округ.
  • Что за извращенцы все это придумали?
  • Совершенно невероятно, что у них существует такое правило.
  • Почему до сих пор никто ничего не предпринял?

В ответ на призыв Ямады к реформам суперинтендант образования Кавасаки Мицуру Одасима заявил, что он поддерживает политику городских школ, но попросит администрацию заново пересмотреть, отвечает ли такая политика наилучшим интересам детей.

Просмотры: 1 237

Как часто проводятся медосмотры?

Начну с того, что редкому ребенку сейчас удастся избежать визита к гинекологу или урологу до столь позднего возраста. Осмотр требуется даже при поступлении в детский сад! Еще раз посетить этих врачей нужно будет перед школой. Графы для их «вердикта» предусмотрены в медицинской карте. Однако для подобного вмешательства необходимо письменное согласие родителей несовершеннолетнего. Некоторые мамы и папы, не считая необходимым посещение гинеколога и уролога в столь раннем возрасте, принимают решение написать отказ от осмотра этими узкими специалистами.

Интересно, что их поддерживают и депутаты Заксобрания Санкт-Петербурга. В обращении к министру здравоохранения РФ они просят внести изменения в приказ «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров» (вступил в действие в сентябре 2013 г.), в частности, отменить осмотр гинеколога и уролога перед поступлением в детский сад или школу. В предварительном обсуждении и самом документе депутаты ссылаются на увеличение нагрузки на врачей поликлиник, нецелесообразность и даже безнравственность подобных вмешательств.

Более того, некоторые дети испытывают значительное потрясение от визита к врачу. Ведь несмотря на то, что, как правило, проводится лишь внешний осмотр (иногда берутся мазки), не всегда гинекологи или урологи в достаточной мере деликатны. Именно поэтому хорошие детские специалисты высоко ценятся родителями, информация о чудо-докторе передается из уст в уста. Некоторые малыши уже с ранних лет становятся пациентами этих врачей: про болезни мальчиков мы уже писали ранее, а у девочек диагноз «синехии» (сращения) стал очень распространенным.

Школьники проходят ежегодный медицинский осмотр с 5-го класса (с 12 лет). Он может проводиться как в самой школе (медицинский кабинет, специально выделенный класс), так и в поликлинике, к которой приписано учебное заведение.

Чтобы найти хорошего детского гинеколога и детского уролога во Владивостоке, читайте отзывы на форуме vladmama.ru.

Дзюнко Фурута

Как могли школьники заточить кого-то в таком аду? 

Внимание! Пост содержит шокирующие сведения. Чувствительным и слабонервным лучше воздержаться от просмотра

18+

Возможно, что еще более важно, как система уголовного правосудия могла наказать их так легко, как их наказали? Вы будете шокированы тем, какое небольшое возмездие они понесли за жестокое убийство Junko Furuta. 

Ученица Дзюнко Фурута (Джунко Фурута 古田 順子, Junko_Furuta), 16 лет, училась в 11 классе средней школы Яши-Минами, Мисато Сити, префектура Сайтама, Япония. Джунко Фурута была мечтой каждого родителя. Она росла веселой, прилежной девушкой, которую больше интересовало учеба, чем наркотики или вечеринки. Девочка надеялась продолжить образование и поступить в колледж. 

Фурута родилась в Мисато, префектура Сайтама. Она жила с родителями, старшим и младшим братом. В подростковом возрасте она посещала среднюю школу Ясио-Минами. С октября 1988 года девушка стала помогать после уроков родителям и устроилась на неполный рабочий день на фабрику по литью пластмасс. Она сделала это, чтобы скопить деньги на выпускной балл. Также Фурута устроилась на работу в магазин электроники, где планировала работать после окончания учебы.

Дзюнко была красивой шестнадцатилетней девушкой. Она не пила, не курила, не играла в азартные японские игры, ее любили одноклассники; казалось, девушку ожидает светлое будущее

 К сожалению, ее красота привлекала внимание школьных хулиганов. Одним из них был Хироши Мияно — своеобразный ученик, который давно и безнадёжно любил Фуруту. По словам их одноклассников,  Хироши Мияно пригласил Джунко на свидание, но она уважительно, и твердо отказалась

Это твёрдое «нет» взбесило молодого негодяя. 

Хироси Мияно (Hiroshi Miyano) не привык, чтобы ему говорили «нет». Он был не только школьным хулиганом, но и известным сподвижником якудза. 

Организация медицинского осмотра

Работодатель вправе организовать диспансеризацию вновь принимаемых сотрудников и (или) ежегодный профилактический осмотр для подготовки документов для формирования заключительного акта.

Стоимость услуг, оплачиваемых при проведении диспансеризации или ежегодных профилактических осмотров, проведенных по полису ОМС, не должны включаться в договор при проведении предварительного медицинского осмотра. (п.12.4, п.31.4 Порядка, Приложение № 1).

Медицинский осмотр считается завершенным, когда работник прошел всех заявленных врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования или предоставил медицинскую документацию по пройдённым ранее медицинским осмотрам, обследованиям (выписка из амбулаторной карты).

При затруднении в оценке результатов осмотра Лицу, поступающему на работу / Работнику, в связи с имеющимися у него заболеваниями, выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования.

О выдаче справки Работодателю направляется информация, при этом Лицо, поступающее на работу / Работник, считается НЕПРОШЕДШИМ медосмотр.

Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводится лицом, поступающим на работу САМОСТОЯТЕЛЬНО за счет средств ОМС.

Дополнительные обследования, необходимые работнику, осуществляются за счет средств ОМС.

ПРЕДУСМОТРЕНЫ внеочередные мед. осмотры при наличии мед. рекомендаций по итогам мед. осмотров и/или нетрудоспособности работника (п.19 Порядка, Приложение № 1)

ДОПУСКАЕТСЯ оформление мед. карты в форме электронного документа (п.13 Порядка, Приложение № 1).

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

44-й день. Последняя пытка…

На 44-й день, 4 января 1989 года, один из садистов вернулся после проигрыша в маджонг. Он поднялся на чердак, превращённый в пыточную комнату. Плохое настроение и гнев Мияно решил излить на «мешочеке с песком». Долго избивал пока у девушки не начались судороги. Вскоре пришли и другие мучители.

После удара ногой она упала на пол и забилась в конвульсиях. Поскольку у нее было обильное кровотечение и из инфицированных ожогов выходил гной, четверо мальчиков закрыли руки полиэтиленовыми пакетами, чтобы гной не попал им на руки.

Они продолжали избивать ее и несколько раз уронили ей на живот железную гантелю. Они вылили жидкость для зажигалок ей на ноги, руки, лицо и живот и снова подожгли ее. Фурута попыталась потушить пожар переломанными руками, но постепенно перестала шевелиться.

Наказание

Родители погибшей не были удовлетворены приговором, вынесенным убийцам их дочери, и подали гражданское исковое заявление против родителей соучастника, в чьём доме произошло преступление. Некоторые из обвинений были сняты в связи с противоречащими уликами, т. к. многочисленные следы спермы и лобковые волосы, обнаруженные на трупе убитой, не совпадали со спермой и лобковыми волосами арестованных юношей.

Дело становилось запутанным и начала прослеживаться связь с якудза, поэтому юрист, представлявший интересы родителей жертвы, отказался принимать дальнейшее участие в деле.

Преступники признали себя частично виновными в «нанесении телесных повреждений, повлёкших смерть потерпевшей». Свою вину в совершении умышленного убийства преступники признавать отказались.

В июле 1990 года преступникам был вынесен супермягкий приговор, даже для несовершеннолетних правонарушителей. Ни один из них не выразил никаких признаков раскаяния.

Поскольку мальчики по японским стандартам считались несовершеннолетними, они получили лишение свободы сроком от 4-х до 8 лет, Хироси Мияно — 20-ть. В префектуре Сайтамо широко распространено мнение, что к этому причастны якудза.

Нелегко быть отличницей

— У аменореи есть другие причины?

— Было раньше понятие «аменорея военного времени» — когда был голод,к которому прибавлялся стресс. Лишь недавно мы изжили отдельное понятие «аменорея отличниц», бурно она цвела в 2000-е годы.

Дело в том,что у современного подростка и так полно факторов риска для здоровья,но главный — стрессы и переутомление,накладывающееся на незрелость нервной системы.

«Спасибо» тем,кто придумал ЕГЭ,они обеспечили подростковых гинекологов работой на долгие годы. В начале 2000-х,когда ввели этот экзамен,я работала в городской детской поликлинике,и мои здоровые девчонки,у которых все было в порядке,массово пошли с задержками.

Узнав результаты экзамена,ребятенок,наконец-то,смог выдохнуть,и месячные восстановились. Проблемы были и есть в основном у очень «переживательных» девочек.

Мы все чаще видим подростков с порезами на теле. Многие открыто говорят,что принимают антидепрессанты. Это большой медикаментозный фактор риска. Эти препараты увеличивают уровень пролактина в крови,что в свою очередь дает сбои менструальной функции и может привести к патологии молочной железы.

Сейчас от подростков требуют все большего,и они берут на себя почти непосильный для их лет стрессовый груз: школа,репетиторы,иностранный язык,спорт,а еще надо сдать ЕГЭ и поступить в вуз,а лучше в два. Я считаю,это просто преступление против репродуктивного здоровья девочек.

Такого подростка с тонкой душевной организацией очень непросто расположить к себе. Проговариваем все действия,вплоть до того,что «Я сейчас помою руки и проверим грудочку,чтобы там не было узелков,а пока ничего не расстегивай». Комментируем все. Конечно,многим страшно оставаться один на один с врачом.

Иногда прям еще не прикоснулась к груди,а она пятнышками пошла от стресса,«трепетная лань». Представляете,какая возбудимость нервной системы,какая незащищенность.

Подростки. Кеды.

СС0

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector