Размер яйцеклетки и зарождение новой жизни

Содержание:

Что показывает исследование?

В ходе фолликулометрии доктор оценивает:

  • количество фолликулов;
  • их форму и размер;
  • наличие фолликула с яйцеклеткой;
  • размер эндометрия;
  • наличие фолликулярных кист.

Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:

  1. Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
  2. Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. Если на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
  3. На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
  4. На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На УЗИ фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
  5. Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;
  6. Шестую процедуру проводят, если фолликулометрия назначена для подготовки к беременности. Исследование выполняют на 21-23 день менструального цикла. В этот период оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку. На УЗИ можно оценить структуру эндометрия и размер желтого тела.

Низкий запас яичников и вероятность беременности

Низкий резерв яичников не исключает материнства, но указывает на то, что времени на беременность становится все меньше и меньше, поэтому вам следует «мобилизоваться» и срочно озадачиться зачатием.

Если забеременеть не получается, нужно срочно обратиться к гинекологу и начать лечение. Например, назначаются: циклические наблюдения с попытками зачатия строго во время овуляции, стимуляция овуляции с попытками наступления естественной беременности, внутриматочная инсеминация.

Низкий резерв яичников также может означать плохую реакцию яичников на стимуляцию лекарственными средствами. В этом случае придется рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток для дальнейшего ЭКО.

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

  • примордиальные (зародышевые);
  • преантральные (первичные);
  • антральные (вторичные);
  • преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Строение мужской половой клетки (сперматозоид)

Мужские половые клетки — сперматозоиды — обычно очень мелкие и подвижные. Типичные сперматозоиды состоят из головки, шейки и хвоста.

Головка почти целиком состоит из ядра, покрытого тонким слоем цитоплазмы. Самый передний ее участок заострен, покрыт колпачком.

Шейка сужена, в ней находятся центриоль (составная часть клеточного центра) и митохондрии.

Хвост сперматозоидов состоит из тончайших волокон, покрытых цитоплазматическим цилиндром: он является органоидом движения.

Общая длина сперматозоида, включая головку, шейку и хвост, у млекопитающих и человека составляет 50-60мкм. Характерно, что сперматозоиды образуются обычно в огромных количествах (у млекопитающих их в течение жизни созревает сотни миллионов).

Морула

Зигота путем эмбрионального деления превращается в морулу.

На третьи-четвертые сутки происходит образование морулы, так называют эмбрион, состоящий из приблизительно 16-32 клеток (бластомеров), сферической формы.

Достигнув 16-клеточной стадии, морула дифференцируется:

  • внутренние бластомеры становятся эмбриобластами;
  • поверхностные — трофобластами.

В процессе бластомеры образуют компактную шарообразную структуру, межклеточные контакты укрепляются, внешняя поверхность морулы сглаживается, происходит компактизация.

Для оценки качества морулы используют критерий компактизации.

Обозначение Степень компартицации Оценка качественнсти
А Полная, 100% бластомеров. Клеточные мембраны визуализируются не четко, безъядерные элементы отсутствуют наиболее высокая
В компактизованы 75% бластомеров и более, безъядерных элементов менее 20%. Эмбрион сферичой формы с гладкой поверхностью средняя
С Частичная, средняя — 50% бластомеров. Безъядерных элементов 20 — 50% удовлетворительная
D бластомеров менее 50 %, наблюдаются некомпактизовавшиеся и фрагментарные, безъядерных 50% и более. некачественный

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть  естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит  эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток.  Под действием этого гормона увеличивается аппетит,  появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона.  В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Может ли донорство иметь юридические последствия

В РФ и во всем мире широко применяется система анонимного донорства яйцеклеток. Родители в этом случае пользуются услугой банка доноров, ориентируясь при выборе на указанные в подробной анкете данные о внешности, характере, образовании претендентов.

Анонимный донор яйцеклеток и использующие ее биоматериал пациенты не встречаются и не получают друг о друге никаких сведений, дающих возможность последующей идентификации и поиска. Репродуктивный центр выступает посредником между ними, а все отношения сторон оговариваются в специальных договорах. Это исключает возможность предъявления последующих претензий.

Но донор ооцитов может быть и неанонимным, когда женщина напрямую заключает договор с будущими родителями. В таком случае донацию обычно производит родственница или близкая знакомая супругов, хотя возможны и другие варианты.

Следует учитывать, что такая целенаправленная передача может иметь некоторые психологические отдаленные последствия для донора яйцеклетки и родителей родившегося ребенка. Поэтому к подобному решению следует подходить вдумчиво, взвешивая все возможные риски и детально оговаривая последующие взаимоотношения в договоре.

Оплодотворение

Высокодифференцированные половые клетки, которые настроены под одну функцию, а именно оплодотворения, должны при слиянии создать зиготу — тотипотентных клетку, которая даст основу всем видам клеток зародыша и с которой сформируется целый организм. Поэтому во время оплодотворения с яйцеклеткой, которая представляет собой большую часть объема будущей зиготы, происходит серия изменений.

Характерным свойством яйцеклетки является блокирование проницаемости оболочек после контакта с акросомой первого сперматозоида и его активация — переход из состояния покоя к развитию. Яйцеклетки определенных видов организмов могут быть также самодостаточными звеньями полового размножения (не требуют сперматозоидов для активации) — такое размножение называется партеногенезом.

Акросомная реакция

Для оплодотворения сперматозоид должен пройти слой гранулёзных клеток и блестящую оболочку яйцеклетки. Для этого на апикальной части сперматозоида формируется особая везикула — акросома, которая содержит вещества, способные расщепить zona pellucida и позволить попадание сперматозоида внутрь яйцеклетки. Акросомная реакция начинается при контакте акросомы с ZP3-белками блестящей оболочки и содержание акросомы высвобождается в Ca 2+ зависимые Экзоцитоз

Насколько высок риск серьезных осложнений

Из всех возможных осложнений самым грозным является синдром гиперстимуляции яичников. Вероятность его развития зависит от схемы применяемого протокола и грамотности подбора препаратов репродуктологом. Такое осложнение возникает у 0,5–14% женщин, перенесших гормональную стимуляцию овуляции в рамках программы донорства или во время ЭКО.

Высокая квалификация врача и тщательный индивидуальный подбор протокола позволяют снизить риск развития СГЯ, особенно его тяжелых форм. Поэтому необходимо тщательно подходить к выбору репродуктивной клиники, отдавая предпочтение центрам с хорошей репутацией и высокими показателями работы.

Риск травматических осложнений пункции (кровотечение, повреждение органов) минимизируется при проведении процедуры опытным врачом под УЗ-контролем. Это позволяет специалисту точно контролировать положение пункционной иглы, избежать повреждения органов, сосудов и последующего кровотечения. По статистике, травматические осложнения пункции возникают не более чем в 0,5–1% случаев.

Отдаленные последствия донорства яйцеклеток в виде преждевременного истощения овариального резерва, эндокринных расстройств и бесплодия развиваются редко. Риск таких осложнений повышен у женщин, неоднократно сдававших ооциты и имевших ранее очень высокий ответ на гормональную стимуляцию (с получением при пункции более 20-25 яйцеклеток).

Как повысить фертильность у женщин

Факторов, влияющих на способность забеременеть, много, и ученые с каждым годом открывают все новые. Снижают способность иметь детей заболевания женской половой сферы, такие как:

  1. поликистоз яичников;
  2. аденомиоз;
  3. хронический сальпингоофорит.

При первом вызревает много фолликулов, но все они несостоятельны (это провоцируется нарушением гормонального баланса).

Второй – аденомиоз – представляет собой форму эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки. Итог: матка теряет эластичность, эмбрион не может закрепиться в разросшемся слое.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Порой протекает незаметно, но оставляет «следы» в виде множественных спаек, что делает зачатие невозможным: трубы «склеиваются», продвижения яйцеклетки и спертматозоидов не происходит.

В таких случаях фертильность низкая, но ее повышение вполне возможно. Для этого необходимо пролечить имеющиеся заболевания. Кроме того, для увеличения шансов на зачатие женщинам назначают препараты для повышения фертильности, в частности, биотин в таблетках. Биотин помогает правильно организовать углеводный обмен, а также способствует усвоению витаминов группы B (фолиевой кислоты и витамина В12), без которых невозможно нормальное развитие зародыша. Кстати, сам биотин – тоже витамин из группы B.

Восстановление фертильности возможно в молодом возрасте, когда в яичниках большой запас потенциальных яйцеклеток. Иногда бывает достаточно смены образа жизни с минимизацией стрессов, а также назначения диеты, в состав которой входят необходимые будущим мам продукты:

  • молоко;
  • творог;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты.

Питание женщины на этапе планирования, должно быть разнообразным и сбалансированным. Нельзя длительное время соблюдать строгие диеты, так как это вводит организм в «режим экономии» – он начинает приостанавливать репродуктивную деятельность в ожидании наступления «лучших времен».

Сохранение способности к зачатию в возрасте после 40 лет – часто признак очень хорошего состояния здоровья в целом. К этому времени фолликулярный запас обычно истощается, и фертильность естественным образом снижается. Восстановить утраченные фолликулы нельзя. Задуманный природой процесс старения необратим.

Специалист, занимающийся вопросами нарушения работы репродуктивной системы

Заметив проблемы в функционировании репродуктивной системы, женщина в первую очередь отправляется к гинекологу. Но в его компетенции – только вопросы женского здоровья, то есть отсутствия воспалительных процессов, новообразований. Поэтому он порекомендует обращение к эндокринологу, а также к эмбриологу или репродуктологу. Будет проведено комплексное обследование, которое выявит причины бесплодия. Существуют репродуктивные схемы восстановления фертильности, которые вернут женщине способность быть матерью.

Что может сделать женщина самостоятельно

Если женщина еще молода (до 34 лет), не имеет серьезных хронических заболеваний, она может позволить себе в течение года попытаться забеременеть самостоятельно, без обращения к специалистам.

В первую очередь нужно понять, происходит ли овуляция. Для этого можно купить в аптеке тест, а можно ориентироваться на симптомы овуляции. Примерно в середине цикла:

  • меняется настроение (у одних бодрость, другие, напротив, становятся раздражительны);
  • слегка болит живот (тянет низ живота);
  • наблюдается боль в груди и сосках.

Если есть хотя бы что-то из признаков, при этом никакие воспалительные заболевания не диагностированы, это свидетельствует о скором наступлении овуляции. Следует посчитать по дням цикла: период таких недомоганий приходится на 12–16 день. В день овуляции выделения становятся вязкими и прозрачными, напоминающими белок куриного яйца. В эти дни и следует пытаться зачать ребенка.

Можно использовать народные средства, например, попить травы, попросить мужа провести курс расслабляющего массажа.

Если женщина старше 35, то нужно обращаться к врачу, не откладывая, так как овариальный запас стремительно истощается.

После 40 лет уже может быть поздно, особенно если в семье есть случаи раннего наступления климакса. Тогда есть смысл воспользоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Современная медицина творит чудеса. Если женщина не может забеременеть сама, ей надо обязательно обследоваться у хорошего специалиста. Возможно, понадобится лечение, а может быть, хватит изменения образа жизни – и она сможет испытать счастье материнства.

Женская фертильность в большинстве случаев восстанавливается. Если вы очень хотите стать мамой – используйте все возможные способы, а главное, сохраняйте твердую веру в успех – и все получится!

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Оценка оплодотворения в стадии бластоцисты

В норме, период от завершения 4-х до середины 6-х суток развития эмбриона (в среднем, наиболее часто — 5-е сутки, очень редко на 7-е) происходит переход к формированию следующей стадии.

При переходе на нее в моруле образуется бластоцистозная полость — пространство, заполненное жидкостью. Когда она достигает 20% от объема морулы, последняя именуется бластоцистой.

Это наиболее сложно организованная стадия эмбриона, которая существует в лаборатории ЭКО вне тела матери (до имплантации в полость матки).

После стадии бластоцисты, прошедшие самый пристальный и строгий отбор полноценные эмбрионы будут имплантированы женщине.

В строении бластоцисты выделяют две клеточные группы:

  • трофэктодерма (наружный слой — однослойный эпителий поверх бластоцистозной полости) — в дальнейшем даст начало плаценте и всем зародышевым оболочкам;
  • внутриклеточная масса (прилегающие друг к другу клетки, образующую саму бластоцисту) – материал для формирования всех тканей и органов плода.

Но все же основные критерии сводятся к:

  • размеры бластоцистозной полости;
  • качество трофэктодермы;
  • качество внутренней клеточной массы.

Оценка кодифицируется буквенно-цифровым обозначением, где от 1 до 4 оценивается размер бластоцистозной полости, а латинскими литерами А — С характеризуется внутриклеточная масса (первая буква) и трофэктодерма (соответственно, вторая).

Также принимается во внимание стадия прохождения бластоцистой этапа «хетчинга» — разрыва ею окружающей эмбрион гладкой «блестящей» оболочки (в ходе естественного оплодотворения последняя облегчает прохождение бластоцисты по маточным трубам в полость матки и прикрепление):

  • Цифра 5 присваивается бластоцисте, прошедшей «хетчинг».
  • Цифра 6 – если бластоциста не просто прошла его, а успела полностью высвободиться из «блестящей» оболочки.

При определении качества эмбриона более приоритетное значение имеет буквенная классификация, нежели цифровое обозначение размера бластоцистозной полости.

Поскольку эмбрионы обладают вариативными индивидуальными особенностями, и каждый может развиваться в разном темпе, поэтому любой показатель полости (число) лежит в границах нормы.

Показатели степени развития трофэктодермы и внутриклеточной массы:

  • А — наилучшее качество;
  • С — наихудший вариант.
Обозначение Количество клеток и их плотность в бластоцисте Оценка
А Больше, расположены плотно Отличное
В Среднее, рыхло Среднее
С Минимальное Плохое
Обозначение Состояние трофэктодермы (число клеток) Оценка
А много Отличное
В среднее количество Среднее
С мало Плохое

Для примера, по приведенной классификации оценки качества эмбрионов по бластоцитам:

  • превосходного качества: 3АА-6АА (включительно);
  • среднего качества 1АВ, 2ВВ и пр.;
  • оценка С — качество плохое, не подходят, не смотря на числовые характеристики.

4АА является более предпочтительным, нежели 2ВВ.

Женская гамета

Главное отличие яйцеклетки человека от сперматозоида – это набор хромосом. В ее ядре содержится 22 аутосомы, в которые вошли только Х-хромосомы, имеющие более богатый комплект ДНК, чем Y-хромосомы.

Их формирование происходит еще в период внутриутробного развития. Сразу после рождения их насчитывают около 1 млн, в период созревания это число сокращается до 300 тыс. С начала зрелости они сохраняют свои репродуктивные функции от 12 часов до 4 суток, после чего погибают.

Кроме этого, они отличается от спермиев еще рядом параметров:

Мужские и женские половые клетки имеют множество отличий.

  1. Митохондрии. Если сравнивать женскую и мужскую гамету, то в первой митохондрий намного меньше, чем во второй. Это объясняется статичностью яйцеклетки, которой не нужна лишняя энергия.
  2. Цитоплазмой. У женского пола она присутствует, а у другой половины человечества не наблюдается вовсе. Это объясняется тем, что только яйцеклетке необходимо накапливать очень много питательных веществ, чтобы обеспечить нормальный рост будущего организма после ее оплодотворения.
  3. Оболочкой. В отличие от спермиев, оболочка женской гаметы способна вырабатывать вещество, привлекающие спермии. Кроме того, она выполняет роль мембраны, пропускающей самого быстрого и сильного представителя внутрь и оперативно блокирующей доступ другим спермиям.

Кроме этих особенностей, яйцеклетка человека и любого млекопитающего отличается от сперматозоида тем, что она формируется только 1 раз в месяц. Также следует отметить разницу в принципе их передвижения. Женская гамета не может двигаться самостоятельно. Ее перемещение возможно благодаря активности ворсинок, покрывающих поверхность маточных труб.

Потенциальные риски донорства

Возможны и более серьезные последствия донорства яйцеклеток, их относят к требующим лечения осложнениям:

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это одно из самых грозных осложнений интенсивной стимулирующей гормональной терапии, его тяжелые формы представляют потенциальную угрозу для жизни женщины. СГЯ характеризуется чрезмерным увеличением яичников с болями в животе, повышением проницаемости сосудистых стенок с патологическим скоплением жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела (брюшной, плевральной), нарушением свертывания крови.
  • Аллергические реакции на назначаемые препараты.
  • Повреждение соседних внутренних органов во время пункционного забора ооцитов.
  • Кровотечение из яичников, развившееся вскоре после проведенной пункции или в течение последующих нескольких дней. Возможно также кровотечение из стенки влагалища.
  • Перекрут гиперстимулированного яичника. Развивается обычно отсроченно, через несколько дней и даже недель после проведения пункции. К этому предрасполагают повышенная подвижность и опущение яичников.
  • Эндокринные нарушения, развившиеся через некоторое время после донорства. Они же могут стать причиной затруднений при попытке забеременеть.

Развитие таких осложнений требует обращения к врачу, в некоторых случаях возникает потребность в госпитализации женщины и даже в хирургических вмешательствах.

Физиология

Репродуктивный период женщины длится от 12-16 до 45-50 лет. К началу полового созревания в яичниках девочки содержится около 300 тыс. фолликулов (ФЛ), из которых в последующие годы созреют только 200 – 400 из них.

Каждый месяц в яичниках происходят циклические изменения:

  • рост нескольких и созревание доминантного ФЛ;
  • овуляция;
  • образование, развитие и регресс желтого тела – временной железы внутренней секреции.

В первые дни нового менструального цикла под действием половых гормонов в яичниках начинают созревать от 3 до 30 первичных фолликулов. Это особые образования, состоящие из нескольких слоев клеток и одной незрелой яйцеклетки (ооцита) в каждом.

Постепенно ооциты растут, покрываются блестящими плотными оболочками, вокруг них формируются полости (вторичные ФЛ), заполненные жидкостью.

На 7 день менструального цикла один из таких пузырьков заметно больше остальных. Это доминантный фолликул, в котором яйцеклетка дозреет и произойдет овуляция. Его размер в этот период около 9-10 мм, что позволяет увидеть растущий фолликул на УЗИ. Другие вторичные ФЛ постепенно подвергаются обратному развитию – атрезии.

Примерно за 2 дня до овуляции размер доминантного фолликула увеличивается до 21 мм. На яичнике становится хорошо заметно выпячивание Граафова пузырька. Если созреет 2 и более пузырька с последующим оплодотворением, то развивается многоплодная беременность разнояйцевыми близнецами.

На каждом этапе фолликулогенеза возможен сбой, при котором ФЛ увеличивается, а созревания яйцеклетки не происходит. Это ановуляторный цикл, при котором беременность не наступит.

Сравнение яйцеклетки и сперматозоида

Давайте разберёмся, чем яйцеклетка отличается от сперматозоида. Сперматозоид – маленькая подвижная клетка. Скорость движения 2 мм в секунду. Несет в себе половинный набор хромосом и отвечает за пол будущего ребенка. Это зависит от того какая половая хромосома присутствует в нем (Х или У). Соотношение ядра и цитоплазмы менее выражено по сравнению с яйцеклеткой. На апикальной части имеется колпачок, несущий в себе гидролитические ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки. В основании жгутика имеется одна большая спиральная митохондрия. Подвижный жгутик состоит из тубулиновых микротрубочек. Время жизни в маточных трубах трое суток после семяизвержения. Яйцеклетка значительно больших размеров, в зависимости от вида животного. Например, самая большая – это яйцо страуса. Если задаться вопросом почему яйцеклетка крупнее сперматозоида, то это легко пояснить. Дело в том, что ей нужно гораздо больше питательных веществ. В зависимости от наличия питательных веществ яйцеклетки разделяют на изолецитальные, мезолецитальные и олиголецитальные. Продолжительность жизни может исчисляется годами, а если считать от времени начала деления, то и целые десятилетия. В гаплоидном наборе хромосом присутствует только женская половая Х хромосома, поэтому если организм развивается партеногенетически (без оплодотворения), всегда образуется особь женского пола. Яйцеклетка не способна самостоятельно передвигаться, ее движению способствует деятельность мерцательного эпителия маточных труб (у млекопитающих).

Задачи фолликулометрии

Основная цель УЗИ-диагностики – подтвердить факт овуляции. Одновременно процедура дает возможность:

  • отследить изменение эндометрия и его соответствие каждому периоду циклу;
  • определить состояние матки и придатков;
  • установить причины нерегулярных менструаций;
  • выявить опухоли, кисты и другие новообразования;
  • наблюдать за процессами в организме женщины после разрыва фолликула;
  • выбрать лучший день для оплодотворения;
  • контролировать эффективность гормонального лечения;
  • выявить ановуляторный цикл;
  • определить патологии созревания яйцеклетки (кистоз яичников, лютеинизация фолликула, др.);
  • контролировать рост фолликулов перед ЭКО.

Эмбриологический протокол

Оплодотворение методом ЭКО

Данная оценка осуществляется эмбриологом визуально. В этом случае нельзя со полной уверенность судить о зрелости ооцитов, так как для такого оплодотворения ооциты не очищаются от клеток кумулюса. Если ОКК выглядит плотным и темным, то он оценивается эмбриологом как «0». Если ОКК выглядит рыхлым и прозрачным, то он, как правило, содержит зрелый ооцит и получает оценку «1». Если на следующий день, после очистки ооцитов от клеток кумулюса и проверки оплодотворения, данный ооцит действительно был зрелым, то оценка выглядит как «1–1», если ооцит оказался не зрелым, то оценка будет «1–0».

Оплодотворение методом ИКСИ

Данная оценка проводится через час после получения ОКК, которые обрабатываются ферментом, чтобы отделить ооциты от лишних клеток. В этом случае эмбриолог с уверенностью может говорить о количестве зрелых (пригодных для оплодотворения) ооцитов.

  • Столбец 0 — это день пункции (день ноль).
  • ООК — означает ооцит‐кумулюсный комплекс.
  • MII — Зрелый ооцит
  • MI, GV — Не зрелые ооциты (для оплодотворения не подходят, ооциты стадии MI могут дозреть в чашке, но зиготы, полученные после такого оплодотворения, как правило, не дают хороших эмбрионов)
  • ABN — абнормальный ооцит (для оплодотворения не подходит. Может быть без оболочки, иметь включения в цитоплазме, неправильную форму и т.д. Может быть как зрелым так и не зрелым)
  • ATR — атретичный (дегенеративный) ооцит (для оплодотворения не подходит)

Протоколы ЭКО

Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:

  • Естественный (ЭКО в естественном цикле) – не включает прием гормональных стимуляторов яичников, яйцеклетка образуется в результате обычной овуляции;
  • Короткий – в этом протоколе стимуляция яичников осуществляется с началом менструации, что сокращает время процедуры, но не позволяет управлять ростом фолликулов;
  • Суперкороткий (Токийский) – заключается в минимальной стимуляции яичников для предотвращения осложнений, вызываемых гормональным дисбалансом, используется также при криоконсервации эмбрионов;
  • Длинный – назначается до менструации и включает этапы управления работой гипофиза и яичников, стимуляции роста фолликулов и овуляции;
  • Длинный с мягкой стимуляцией – включает несколько этапов стимуляции-торможения яичников для максимального созревания небольших яйцеклеток;
  • Криопротокол – в нем для экстракорпорального оплодотворения используются замороженные половые клетки или эмбрионы.

Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.

Как улучшить шансы на успешное проведение ЭКО?

При отборе яйцеклеток для оплодотворения использовать имеющие максимальные оценки качества, а эмбрионы для подсадки в матку — те, у которых наивысшие буквенные показатели. Ориентироваться в них поможет приведенная информация данного сайта.

Скрининг приемлемости яйцеклеток позволяет провести отбраковку не надлежащего качества и дает право отобрать генетический материал, наиболее подходящий для ЭКО.

Если надлежащие эмбрионы были получены в большем количестве, то «запасные» экземпляры подвергаются криоконсервации («заморозке») в банке спермы, что повышает перспективы при неудачности предыдущих попыток.

Овогенез и сперматогенез: процесс созревания

Процесс подготовки гамет к оплодотворению начинается в половых железах, у мужчин данный орган представлен тестикулами, а у женщин яичниками. В целом гаметогенез у обоих полов схож при прохождении первых трех стадий. Однако после этой части период созревания приобретает свои особенности у обоих полов.

Уже на первых стадиях мужского и женского гаметогенеза можно выделить свои особенности, например, мужских гамет – сперматозоидов производится всегда намного больше, чем женских – яйцеклеток. Кроме того, мужские гаметы развиваются в течение более длительного периода, чем женские.

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

  1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
  2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
  3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

  • Гормональные препараты – для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
  • Антибиотики и противовоспалительные – при диагностики половых инфекций;
  • Успокоительные препараты – стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
  • Витамины и иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.

Какие гормоны регулирую гаметогенез

У мужчин сперматогенез инициируется тестостероном который выделяются под воздействием ЛГ. Он влияет на деление, рост и созревание спермиев. Вторым важным гормоном является ФСГ. Он присоединяется к рецепторам плазматической мембраны клеток Сертоли, которые ускоряют созревание сперматозоидов и умножение питательных веществ в клетках.

В женском организме оогенез регулируется гормонами яичника эстрогенами. Они вырабатываются стенками фолликула, которые благодаря обратной связи с гипоталамо-гипофизарной частью мозга растут под воздействием ФСГ. Когда накапливается критическое содержание эстрогенов в организме происходит выброс ЛГ и высвобождается ооцит.

В чем разница?

Половые клетки женщины и мужчины содержат в себе огромное количество генетической информации, от которой будет зависеть характер формирования живого организма. Являясь совершенно разными, они прекрасно дополняют друг друга, обеспечивая продолжение рода. Если провести детальное сравнение яйцеклетки и сперматозоида, то можно выделить ряд основных параметров, по которым они будут отличаться друг от друга:

  1. Общее число.
  2. Сроки, за которые они становятся полностью зрелыми.
  3. Строение.
  4. Размеры.

К тому же, отличие женских и мужских половых клеток наблюдается и в механизме их образования. Мужские гаметы образуются в результате деления диплоида, из которого образуются 4 спермии с разным геномом и одинарным набором хромосом, необходимых для закладки организма. Яйцеклетка также формируется в количестве 4 штук, но, в отличие от спермы, активной является только одна. Остальные не накапливают питательных веществ и не осуществляют репродуктивной функции.

Идеальные месячные

Ученые утверждают, что самая удобная для оплодотворения длина цикла – 28 дней. К сожалению, только 33% женщин имеют такой идеальный цикл. Еще треть – это обладательницы плавающих месячных. Колебания могут достигать двух недель. При идеальном цикле проблем с зачатием у здоровых супругов, как правило, не бывает. Нерегулярные месячные требуют интимной близости каждые два дня. Только так «прозевать» овуляцию не удастся. Но все-таки 2,5% пар не смогут зачать ребенка никогда. Однако жизнь – удивительная штука! Каждый год растет число естественно бесплодных пар. Причин тому несколько:

  • карьера;
  • экология;
  • продукты питания;
  • низкий уровень жизни;
  • наследственность;
  • первый аборт.

Рождение ребенка откладывается на потом. Пока не становится совсем поздно. Но репродуктивные технологии в корне меняют ситуацию. Они предлагают все новые и новые способы зачатия в пробирке. Поэтому число счастливых родителей увеличивается. Другое дело – статистика. Согласно последним данным воспроизводство населения в нашей стране топчется на месте. Означает это только одно – социальную незащищенность молодых семей. Но это уже совсем другая история.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector